波茨坦：柏林练习组高额报销要求已确认！

波茨坦：柏林练习组高额报销要求已确认！

柏林-勃兰登堡州社会法院 (LSG) 最近发布了一项关于实践管理的重要裁决，这对该地区的许多医疗实践都很重要。大声 医生报 如果医生在集体诊所工作，则不得过于频繁地相互转介。这项裁决可能会对医疗账单产生深远的影响，特别是对于超出法律要求限制的做法。

法院认为，集体执业中合伙人之间的频繁调动被视为滥用行为。一个例子是由两名骨科和创伤外科专家组成的柏林实践小组，由于患者身份水平高而成为审计机构的目标。结果发现，审查期间同名患者的比例在25％至50％以上，这是可疑的。

根据患者身份退款

2011 年第一季度至 2013 年第三季度的回收金额接近 71,000 欧元。实践管理解释了患者对他们的专业和进一步培训的高度认同。但法院认为这一论点不足。在类似的情况下，例如麻醉科专家，患者身份超过 20% 也会导致费用被撤回，例如 埃科维斯 报道称。

LSG 决定不允许上诉，因为没有正当理由（参考：L 7 KA 5/23）。这可能表明，为了保持法定健康保险医师协会 (KAV) 内的计费完整性，正在对此类行为实施严厉制裁。

KäV 验证发票

法定健康保险医师协会有权随后更正并在必要时收回已支付的费用，因为 MDW 税务建议 解释道。这种回收可以在四年内进行，通常涉及检查发票的合理性和合法性。

法规规定，在同一专科组的诊所中，相同患者的比例超过 20%，在不同专科组的诊所中，相同患者的比例超过 30%，则被认为是关键患者。执业团队中的所有医生都必须遵守这些限制，以避免法律问题。

这些最新发展给勃兰登堡的医疗环境带来了挑战和机遇。虽然有些医生可能需要收回费用，但这也表明在执业时严格遵守法律框架是多么重要。我们呼吁专家们认真对待可能出现的误解及其后果，以便在今后妥善处理事情，并在法律上保持安全。