Potsdam: Recuperação alta para a comunidade de prática de Berlim confirmada!

Potsdam: Recuperação alta para a comunidade de prática de Berlim confirmada!

Potsdam, Deutschland - O Tribunal Social do Estado (LSG) Berlin-Brandenburg publicou recentemente um julgamento importante sobre gestão prática, o que é importante para muitas práticas médicas na região. According to Ärzte Zeitung , doctors are not allowed to transfer each other too often if they work in uma comunidade de prática. Esse julgamento pode ter consequências de melhor alcance para o seguro de saúde estatutário, especialmente para práticas que excedam os limites dos requisitos legais.

O tribunal constatou que transferências frequentes entre os parceiros de uma prática de grupo são consideradas abusos. Um exemplo é uma comunidade de prática de Berlim de dois especialistas em cirurgia de ortopedia e trauma, que foi alvo da agência de exames devido a uma alta identidade de pacientes. Isso identificou que a proporção de mesmo nome estava entre 25 e mais de 50 % durante as críticas, o que foi suspeito.

Reivindicações honorárias com base na identidade do paciente

A recuperação é uma quantia de quase 71.000 euros para trimestres i/2011 a III/2013. A gestão prática explicou a alta identidade dos pacientes com suas especializações e treinamento adicional. No entanto, esse raciocínio foi considerado inadequado pelo tribunal. Em casos semelhantes, como em um especialista em anestesiologia, uma identidade do paciente de mais de 20 % também levou à demissão de taxas, pois ecoverinsaftemaffft---das-honoRar/ "> ecoveriMgemaffft---das-honoRar/"> ecoverinsaffffft---das--honoRar/ "> ecoverinsaffftisaft---das-honoRar/"> ecoverinsaffftisaffffffft--das--honoRar/ "> ecoveriMgema---Das--honOrar-"> ecoverinsossaosla

O LSG decidiu não permitir nenhuma revisão, pois não há razões razoáveis ​​para isso (AZ.: L 7 KA 5/23). Isso pode indicar que existem duras sanções contra tais práticas, a fim de proteger a integridade contábil dentro da Associação de Médicos Estatutários de Seguro de Saúde (Käv).

A Associação de Médicos Estatutários de Seguro de Saúde tem o direito de subsequentemente corrigir corretamente as taxas e, se necessário, ser recuperado, como o MDW Aconselhamento tributário . Essa recuperação pode ocorrer dentro de um período de quatro anos e geralmente afeta o exame de cobrança por plausibilidade e legal.

Os regulamentos estipulam que uma parcela de pacientes idênticos de mais de 20 % e para as práticas de grupo especialista de 30 % é considerada crítica ao mesmo grupo de grupos especializados. Esses valores limitados devem ser observados por todos os médicos da comunidade de prática, a fim de evitar problemas legais

Esses desenvolvimentos recentes trazem desafios e oportunidades para o cenário médico em Brandenburgo. Embora alguns médicos tenham que recuperar suas taxas, isso também mostra como é importante aderir à estrutura legal para o gerenciamento da prática. Os especialistas são chamados a levar possíveis mal -entendidos e suas consequências a sério, para que tenham uma boa mão no futuro e permaneçam legalmente no lado seguro.