Potsdam: ¡High Reclaims para la comunidad de práctica de Berlín confirmada!

Potsdam: ¡High Reclaims para la comunidad de práctica de Berlín confirmada!

Potsdam, Deutschland - El Tribunal Social del Estado (LSG) Berlín-Brandenburg publicó recientemente un juicio importante sobre gestión práctica, que es importante para muchas prácticas médicas en la región. De acuerdo con ärzte zeitung , los netals no se permiten a los que se les permite a los doctores a menudo a menudo comunidad. Esta sentencia podría tener consecuencias de mayor alcance para el seguro de salud legal, especialmente para las prácticas que exceden los límites de los requisitos legales.

El Tribunal determinó que las transferencias frecuentes entre los socios de una práctica grupal se consideran abuso. Un ejemplo es una comunidad de práctica de Berlín de dos especialistas para ortopedia y cirugía de trauma, que fue atacada por la agencia de examen debido a una alta identidad del paciente. Esto identificó que la proporción del mismo nombre era de entre 25 y más del 50 por ciento durante las revisiones, lo cual era sospechoso.

reclamos honorales basados ​​en la identidad del paciente

La recuperación es una cantidad de casi 71,000 euros para los trimestres I/2011 a III/2013. El manejo práctico explicó la alta identidad de los pacientes con sus especializaciones y capacitación adicional. Sin embargo, este razonamiento fue considerado inadecuado por el tribunal. En casos similares, al igual que con un especialista en anestesiología, una identidad del paciente de más del 20 por ciento también ha llevado al despido de tarifas, como ecovis .

El LSG decidió no permitir ninguna revisión, ya que no hay razones razonables para esto (AZ.: L 7 KA 5/23). Esto podría indicar que existen sanciones duras contra tales prácticas para proteger la integridad contable dentro de la Asociación de Médicos de Seguro de Salud Estatutaria (Käv).

Revisión de la facturación del Käv

The Association of Statutory Health Insurance Physicians has the right to subsequently correctly corrected fees and, if necessary, to be reclaimed, such as the MDW Asesoramiento de impuestos . Esta recuperación puede tener lugar dentro de un período de cuatro años y a menudo afecta el examen de la facturación por plausibilidad y legal.

Las regulaciones estipulan que una proporción de pacientes idénticos de más del 20 por ciento y para prácticas grupales cruzadas del 30 por ciento se consideran críticas en el mismo grupo de grupos especializados. Estos valores límite deben ser observados por todos los médicos en la comunidad de práctica para evitar problemas legales

Estos desarrollos recientes traen desafíos y oportunidades para el panorama médico en Brandenburg. Si bien algunos médicos pueden tener que reclamar sus tarifas, también muestra cuán importante es cumplir con el marco legal para la gestión de la práctica. Los expertos están llamados a tomar posibles malentendidos y sus consecuencias en serio para que tengan una buena mano en el futuro y se mantengan legalmente en el lado seguro.