Πότσνταμ: Επιβεβαιώθηκαν οι υψηλές απαιτήσεις για αποζημίωση για την ομάδα εξάσκησης του Βερολίνου!

Πότσνταμ: Επιβεβαιώθηκαν οι υψηλές απαιτήσεις για αποζημίωση για την ομάδα εξάσκησης του Βερολίνου!

Το Κρατικό Κοινωνικό Δικαστήριο Βερολίνου-Βρανδεμβούργου (LSG) δημοσίευσε πρόσφατα μια σημαντική απόφαση σχετικά με τη διαχείριση ιατρείων, η οποία είναι σημαντική για πολλές ιατρικές πρακτικές στην περιοχή. Μεγαλόφωνος Εφημερίδα γιατροί Οι γιατροί δεν επιτρέπεται να παραπέμπουν ο ένας τον άλλον πολύ συχνά εάν εργάζονται σε ομαδικό ιατρείο. Αυτή η απόφαση θα μπορούσε να έχει εκτεταμένες συνέπειες για την ιατρική χρέωση, ειδικά για πρακτικές που υπερβαίνουν τα όρια των νομικών απαιτήσεων.

Το δικαστήριο διαπίστωσε ότι οι συχνές μεταφορές μεταξύ εταίρων σε μια ομαδική πρακτική θεωρούνται κατάχρηση. Ένα παράδειγμα είναι μια ομάδα ιατρών του Βερολίνου που αποτελείται από δύο ειδικούς στην ορθοπεδική και τη χειρουργική τραύματος, η οποία ήταν στόχος του ελεγκτικού σώματος λόγω υψηλού επιπέδου ταυτότητας του ασθενούς. Αυτό εντόπισε ότι το ποσοστό των ασθενών με το ίδιο όνομα κατά τη διάρκεια των ανασκοπήσεων ήταν μεταξύ 25 και άνω του 50 τοις εκατό, κάτι που ήταν ύποπτο.

Επιστροφές τελών με βάση την ταυτότητα του ασθενούς

Οι διεκδικήσεις ανέρχονται σε σχεδόν 71.000 ευρώ για τα τρίμηνα I/2011 έως III/2013. Η διεύθυνση του ιατρείου εξήγησε την υψηλή ταυτότητα των ασθενών με τις εξειδικεύσεις και την περαιτέρω εκπαίδευσή τους. Ωστόσο, το επιχείρημα αυτό κρίθηκε ανεπαρκές από το δικαστήριο. Σε παρόμοιες περιπτώσεις, όπως με έναν ειδικό στην αναισθησιολογία, η ταυτότητα ασθενούς άνω του 20 τοις εκατό οδήγησε επίσης στην απόσυρση των αμοιβών, όπως π.χ. Ecovis αναφέρθηκε.

Το LSG αποφάσισε να μην επιτρέψει την άσκηση προσφυγής επειδή δεν συντρέχουν δικαιολογημένοι λόγοι (σχετ.: L 7 KA 5/23). Αυτό θα μπορούσε να υποδηλώνει ότι επιβάλλονται σκληρές κυρώσεις εναντίον τέτοιων πρακτικών προκειμένου να διατηρηθεί η ακεραιότητα των λογαριασμών εντός της Ένωσης Νόμιμων Ιατρών Ασφάλισης Υγείας (KÄV).

Επαλήθευση τιμολογίων από την KÄV

Ο Σύλλογος Θεσμοθετημένων Ιατρών Ασφάλισης Υγείας έχει το δικαίωμα στη συνέχεια να διορθώσει και, εάν χρειαστεί, να διεκδικήσει εκ νέου αμοιβές που έχουν ήδη καταβληθεί, όπως MDW φορολογικές συμβουλές εξήγησε. Αυτή η διεκδίκηση μπορεί να πραγματοποιηθεί εντός περιόδου τεσσάρων ετών και συχνά περιλαμβάνει τον έλεγχο των τιμολογίων ως προς την αληθοφάνεια και τη νομιμότητα.

Οι κανονισμοί ορίζουν ότι ένα ποσοστό πανομοιότυπων ασθενών άνω του 20 τοις εκατό σε ιατρεία με την ίδια ομάδα ειδικών και 30 τοις εκατό σε ιατρεία σε ομάδες ειδικών θεωρείται κρίσιμο. Αυτά τα όρια πρέπει να τηρούνται από όλους τους γιατρούς της ομάδας πρακτικής άσκησης, προκειμένου να αποφευχθούν νομικά προβλήματα.

Αυτές οι πρόσφατες εξελίξεις φέρνουν προκλήσεις και ευκαιρίες για το ιατρικό τοπίο στο Βρανδεμβούργο. Ενώ ορισμένοι γιατροί μπορεί να χρειαστεί να διεκδικήσουν ξανά τις αμοιβές τους, δείχνει επίσης πόσο σημαντικό είναι να τηρείται αυστηρά το νομικό πλαίσιο κατά τη λειτουργία ενός ιατρείου. Οι ειδικοί καλούνται να λάβουν σοβαρά υπόψη τις πιθανές παρεξηγήσεις και τις συνέπειές τους, ώστε να μπορούν να χειριστούν καλά τα πράγματα στο μέλλον και να παραμείνουν νομικά στην ασφαλή πλευρά.