Potsdam: Υψηλές αποδόσεις για την πρακτική της κοινότητας του Βερολίνου επιβεβαίωσε!

Potsdam: Υψηλές αποδόσεις για την πρακτική της κοινότητας του Βερολίνου επιβεβαίωσε!

Potsdam, Deutschland - Το κρατικό κοινωνικό δικαστήριο (LSG) του Βερολίνου-Brandenburg δημοσίευσε πρόσφατα μια σημαντική κρίση για την πρακτική διαχείριση, η οποία είναι σημαντική για πολλές ιατρικές πρακτικές στην περιοχή. Σύμφωνα με το ärzte zeitung πρακτική κοινότητα. Αυτή η απόφαση θα μπορούσε να έχει συνέπειες για την ασφάλιση υγείας, ειδικά για πρακτικές που υπερβαίνουν τα όρια των νομικών απαιτήσεων.

Το δικαστήριο διαπίστωσε ότι οι συχνές μεταφορές μεταξύ των εταίρων μιας ομαδικής πρακτικής θεωρούνται κατάχρηση. Ένα παράδειγμα είναι μια κοινότητα πρακτικής του Βερολίνου δύο ειδικών για την ορθοπεδική και τη χειρουργική επέμβαση τραυμάτων, η οποία στοχεύει στην υπηρεσία εξέτασης λόγω της υψηλής ταυτότητας ασθενών. Αυτό εντόπισε ότι το ποσοστό του ίδιου ονόματος ήταν μεταξύ 25 και πάνω από 50 % κατά τη διάρκεια των αναθεωρήσεων, η οποία ήταν ύποπτη.

Επίτιμες αξιώσεις που βασίζονται στην ταυτότητα ασθενούς

Η ανάκτηση είναι ποσό περίπου 71.000 ευρώ για τα τέταρτα I/2011 έως III/2013. Η πρακτική διαχείριση εξήγησε την υψηλή ταυτότητα των ασθενών με τις εξειδικεύσεις τους και την περαιτέρω κατάρτιση. Ωστόσο, ο συλλογισμός αυτός θεωρήθηκε ανεπαρκής από το δικαστήριο. Σε παρόμοιες περιπτώσεις, όπως και με έναν ειδικό στην αναισθησιολογία, μια ταυτότητα ασθενούς άνω του 20 % οδήγησε επίσης στην απόλυση των τελών, ως ecovis

Η LSG αποφάσισε να μην επιτρέψει καμία αναθεώρηση, αφού δεν υπάρχουν εύλογοι λόγοι γι 'αυτό (AZ.: L 7 KA 5/23). Αυτό θα μπορούσε να υποδηλώνει ότι υπάρχουν σκληρές κυρώσεις ενάντια σε τέτοιες πρακτικές προκειμένου να προστατευθεί η λογιστική ακεραιότητα στο πλαίσιο της συσχέτισης των θεσμοθετημένων ιατρών ασφάλισης υγείας (Käv).

Ανασκόπηση της χρέωσης από το Käv

Η ένωση των θεσμοθετημένων ιατρών ασφάλισης υγείας έχει το δικαίωμα να διορθωθεί σωστά σωστά αμοιβές και, εάν είναι απαραίτητο, να ανακτηθεί, όπως το MDW Φορολογική συμβουλή . Αυτή η ανάκαμψη μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσα σε περίοδο τεσσάρων ετών και συχνά επηρεάζει την εξέταση της χρέωσης για αξιοπιστία και νόμιμη.

Οι κανονισμοί ορίζουν ότι ένα μερίδιο των πανομοιότυπων ασθενών άνω του 20 % και για τις διασταυρούμενες πρακτικές ομάδας 30 % θεωρούνται επικριτικές για την ίδια ομάδα εξειδικευμένων ομάδων. Αυτές οι οριακές τιμές πρέπει να παρατηρούνται από όλους τους γιατρούς στην κοινότητα της πρακτικής προκειμένου να αποφευχθούν νομικά προβλήματα

Αυτές οι πρόσφατες εξελίξεις φέρνουν τόσο τις προκλήσεις όσο και τις ευκαιρίες για το ιατρικό τοπίο στο Βρανδεμβούργο. Ενώ ορισμένοι γιατροί μπορεί να χρειαστεί να ανακτήσουν τις αμοιβές τους, δείχνει επίσης πόσο σημαντικό είναι να τηρούν το νομικό πλαίσιο για τη διαχείριση της πρακτικής. Οι ειδικοί καλούνται να λάβουν τις πιθανές παρεξηγήσεις και τις συνέπειές τους σοβαρά, ώστε να έχουν ένα καλό χέρι στο μέλλον και να παραμείνουν νόμιμα στην ασφαλή πλευρά.